"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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domingo, 15 de enero de 2017

Ponencia: Polifarmacia y preescripción inadecuada

El día sábado 18 de Junio del 2016 se llevó a cabo la ponencia titulada "Polifarmacia y prescripción inadecuada" impartida por el Dr. César Escobedo Lugo. De la cuál se desprenden los siguiente puntos:


  • Prescripción inadecuada es la administración de más fármacos de los que están clínicamente indicados, presentando un uso inadecuado de los mismos.
  • Medicación inapropiada:
    • Medicación inapropiada.
    • Medicación duplicada.
    • Interacciones medicamentosas recurrentes.
    • Medicaciones contraindicadas.
    • Dosificación inadecuada.
    • Tratamiento médico de las reacciones adversas a los fármacos.
    • Mejoría tras la interrupción del tratamiento.
  • 90% de personas de más de 65 años usan al menos un fármaco.
  • 12% usan 10 o más medicamentos a ala semana.
  • Generalmente las personas acuden a diferentes tipos de consultas.
  • Condiona:
    • Reacciones adversas al fármaco.
    • Pobre adherencia.
    • Síndromes geriátricos.
  • Las reacciones adversas de medicamentos son la forma más común de iatrogenia en el anciano, y ocurren el 25% en mayores de 65 años.
  • Los fármacos son responsables del 50 % de las complicaciones de la hospitalización.
  • ¿Qué aumenta el riesgo a esto?
    • Mecanismos homoestáticos frágiles.
    • Composición corporal alterada.
    • Comorbilidad, estado cognositivo y afectivo.
    • Estado funcional.
    • Redes de apoyo.
    • Economía.
  • Composición corporal:
    • Menos grasa corporal.
    • Mas grasa realtiva.
    • Disminución de proteínas trasportadoras.
  • Alteraciones en la digestión:
    • Motilidad lenta.
    • Aumento de pH.
    • Absorción menor.
    • Disminución del flujo esplénico.
  • Objetivo de la farmacoterapia efectiva:
    • Mejorar el apego al tratamiento.
    • Reducir el riesgo de efectos adversos.
    • Mejorar la eficacia mínina de una dosis.
    • Costos los más bajos posibles.
    • Simplificar la dosis.
  • Para disminuír la polifarmacia:
    • Al instalarlo no lo olvides.
    • Pregunta acerca de la herbolaria.
    • Confía pero verifica.
    • Revisa la lista de fármacos regularmente.
    • Evita muchos cambios a la vez.
    • Incia el fármaco con una finalidad específica en mente.
    • Utiliza los criterios para evaluación regular.

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