"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

¡En venta!

Buscar en este blog

martes, 8 de noviembre de 2016

Ponencia: Actualidades en el manejo de las enfermedades alérgicas

El día de hoy se llevó acabo la ponencia titulada " Actualidades en el manejo de las enfermedades alérgicas" impartida por el Dr. Roberto Ontiveros Castro. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:



  • La alergia es un fenómeno inmunológico sistémico que puede presentarse con manifestaciones locales a nivel de mucosa, piel y/o bronquios.
  • La alergia es una enfermedad cosmopolita.
  • Cerca del 40% de la consulta por alergia corresponden a Rinitis Alérgica, el 25% a la Rinitis No Alérgica y el 35% a una Rinitis mixta.
  • El tratamiento para la reacción local es:
    • Remover aguijón.
    • Compresas frías y antisépticos tópicos.
    • Los antihistamínicos de 1ra y 2da generación.
  • Alergia a medicamentos:
    • Suspender el fármaco:
      • Urticaria: antihistamínicos.
      • Eritema mutiforme: esteroides orales.
      • Eritema pigmentado: antibióticos orales, esteroides orales.
      • Síndrome de Stevens-Johnson: esteroides, inmunosupresores.
      • Dress: esteroides sistémicos.
  • En lactantes la mejoría de una alergia es de 2 a 4 semanas.
  • Tríada atópica de la enfermedad alérgica:
    • Rinitis alérgica / Rinoconjuntivitis.
    • Asma.
    • Dermatitis atópica.
      • 35% tendrán Rinitis alérgica.
      • 50% tendrán asma.
  • Rinitis alérgica:
    • Trastorno sintomático nasal inducido por exposición a alergenos y presencia de inflamación mediada por IgE
  • Rinitis medicamentosa:
    • Efecto secundario aunado de vasoconstrictores tópicos nasales.
    • Congestión crónica.
    • Sensibilidad de mucosa.
  • El 78% de los pacientes con infecciones recurrentes de senos paranasales tienen rinitis alérgica.
  • Tratamiento médico:
    • Medidas generales.
    • Medidas higiénicas.
    • Analgésicos.
    • Vasoconstrictores locales-sistémicos.
  • Manejo de la Rinitis Alérgica:
    • Leve - Intermitente
      • Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
      • Antagonistas de receptores de leucotrienos.
      • Descongestivos intranasales en gotas u orales.
      • Evitar alergenos e irritantes.
    • Moderada - Leve.
      • Corticoides intranasales.
      • Cromona tópica.
      • Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
      • Antagonistas de receptores de leucotrienos.
      • Descongestivos intranasales en gotas u orales.
      • Evitar alergenos e irritantes.
    • Leve - Persistente.
      • Corticoides intranasales.
      • Cromona tópica.
      • Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
      • Antagonistas de receptores de leucotrienos.
      • Descongestivos intranasales en gotas u orales.
      • Evitar alergenos e irritantes.
      • Inmunoterapia.
    • Moderada - Severa - Pesistente.
      • Corticoides intranasales.
      • Cromona tópica.
      • Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
      • Antagonistas de receptores de leucotrienos.
      • Descongestivos intranasales en gotas u orales.
      • Evitar alergenos e irritantes.
      • Inmunoterapia.
    Compuesto Potencia anti-inflamatoria Vida media
    Horas
    Equivalencia en base a prednisona 1mg Potencia para retener sodio
    Mineralocorticoide
    Hidrocortisona
    Cortisol
    1
    0.8
    8-12
    8-12
    4 (60,120) 2+
    2+
    Prednisona 4 12-36 1 (15,30) 1+
    Prednisolona 4 12-36 1 (15,30) 1+
    Metil-prednisolona 5 12-36 1.2 (15,30) 0
    Deflazacort 5 12-36 0.8 (15,30) 0
    Betametasona 25-30 36-72 0.1 (2, 4.0) 0
    Dexametasona 25-30 36-72 0.1 (2,4.0) 0
    • Asma ¿Con qué opciones contamos para el tratamiento?
      • Rescate:
        • B2 agosnistas de acción corta (salbutamol) SABA
        • Anticolinérgicos de acción corta (Bromuro de Ipratropio) SAMA
        • Salbutamol / Bromuro de Ipratropio
        • Formoterol (por su inico de acción rápido, en combinación con un ICS) LABA
      • Controladores:
        • Corticoesteroides inhalados (ICS)
        • Terapia combinada ICS/B2-Agonista de acción prolongada (LABA)
        • Anticolinérgicos de acción larga (LAMA)
        • Antagonistas del receptor de leucotrienos (LTRA)
        • Corticoesteroides sistémicos
        • Teofilina
        • Anti IgE
        • Anti IL-5
        • En desarrollo: Anti IL-4, IL-3, IL-17, TNF-a

No hay comentarios.: