"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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jueves, 24 de noviembre de 2016

Ponencia: Abordaje del paciente con obesidad y alteración en metabolismo de carbohidratos Parte 2

El día de hoy se llevó acabo la ponencia titulada "abordaje del paciente con obesidad y alteración en metabolismo de carbohidratos Parte 2" impartida por el Dr. Ángel Olvera Russell. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:



  • Diabetes Mellitus 2
    • Hipleglucemia por ausencia o ineficiencia de insulina
    • 9.2% en México
    • De cada 10 personas con DM2, 8 tienen sobrepeso u obesidad al momento del diagnóstico
    • De cada 10 personas 6 pueden evitarlo al mantener el peso adecuado.
  • Resistencia a la insulina
    • Factor de necrosis tumoral
    • Ácidos grasos no estearificado provienen de triglicéridos del tejidp adiposo
    • Inadecuada función mitocondrial
  • Disfunción células B
    • Resistencia
    • Hiperinsulinemia compensatoria
    • Colapso y disfunción de células B
  • Mazindol o Solucaps 1-2 mg
    • Imidazol isoindil
      • Inhibe la recaptura de DA y 5 HT
    • Agonista dopaminérgico
      • Inhibe la captación de glucosa en intestino
  • Cromotex
    • Mejorar metabolismo de carbohidratos
    • Reduccióin de estrés oxidativo
    • Disminución de inflamación vascular
    • Aumento HDL
    • Aumenta eficacia de insulina
    • Reducción de HbA1c
    • Mejoría en resistencia a insulina
    • Incremento en función células B
  • IFOR
    • Biguanida
    • Sensibilizante a la insulina
    • Aminora la absorción gastrointestinal de glucosa
    • Tratamiento de primera elección en DM2/prediabetes
    • Reduce el oxígeno en mitocondrias
    • Disminuye gluconeogénesis
  • ¿En qué paciente se recomienda?
    • SBP + PreDiabetes
    • SBP + DM2
    • OB + PreDiabetes
    • OB + DM2
    • OB%GRASA + PreDiabetes
    • OB&GRASA + DM2
  • Contraindicaciones
    • -18a +60a
    • Embarazo o lactancia
    • Uso frecuente de otros hipoerigénicos
    • Hipertensión no controlada
    • Cardiopatía
    • Glaucoma
    • Insuficiencia renal o hepática
    • IMAO
    • Abuso de drogas
    • Hipertensión Pulmonar
    • Anestesia general 2 semanas previas
    • Otros hipoglucemiantes
  • ¿Cómo indicarlo?
    • Esquema corto (12 semanas como máximo)
    • MZI/SOLUCAPS 1 cada 24 horas mañanas
    • IFOR a dosis que el médico recomiende
    • CROMOTEX 1 cada 24 horas en ayuno
  • Suspender MZI/SOLUCAPS para realizar prueba de tamizaje
  • Dependiento de resultado
    • IFOR + CROMOTEX
    • IFOR
    • CROMOTEX
    • Ninguno
  • No olvidar seguimiento con nuevo tamizaje en 4 semanas

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