"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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viernes, 21 de octubre de 2016

Ponencia: Rinosinositis

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "Rinosinositis" impartida por el Dr. Luis Omar Domínguez Palomera. De la cuál se despliegan los siguientes puntos:



  • Hipersensibilidad clínica de la mucosa nasal secundaria a estímulos y/o sustancias mediada a través de anticuerpos IgE.
  • Epidemiología:
    • Prevalencia del 10 al 20%
    • Afecta alrededor de 20-40 millones de individuos en USA al año.
    • La prevalencia de rinitis alérgica estacional es mayor en niños y adolescentes que en adultos.
    • En niños afecta más al género masculino.
    • Es raro encontrarla en menores de 2 años.
    • La severidad de los síntomas es constante en la infancia y adolescencia, tiende a disminuír en la adultez y a aumentar en la vejez.
    • Antecedentes de rinitis alérgica en la familia aumenta las probablidades de padecerla.
    • La atopia ocurre en 13% de los niños con padres sin RA.
    • 6 veces más probabilidades de presentar RA si se padece asma.
  • Impacto de la enfermedad:
    • RA mal controlada lleva a pérdida del sueño, mala calidad del mismo y somnolencia diurna excesiva.
    • Problemas en el aprendizaje en los niños.
    • En los adultos, la RA mal controlada lleva a faltas laborales y baja en la productividad.
    • Es la enfermedad más cada en USA.
  • Evaluación y Diagnóstico:
    • Historia Clínica
    • Signos y síntomas
  • Diagnóstico Diferencial de la obstrucción nasal:
    • Rinitis Alérgica
    • Rinitis no alérgica
    • Rinitis infecciosa
    • Rinitis granulomatosa
    • Rinitis medicamentosa (oximetazolina)
    • Obstrucción mecánica
    • Neoplásicas.
  • Diagnóstico:
    • Clínico
    • Paraclínico:
      • Pruebas cutáneas
      • Niveles séricos de IgE
  • Clasificación:
    • Estacional
    • Perenné
    • Episódica
  • Tratamiento:
    • Cambios en el estido de vida
    • Descongestivos tópico y/u orales
      • Orales:
        • Fenilefrina: derivados de la pseudoefedrina
        • 2007 meta análisis demostró no mejoría objetiva ni subjetiva en la obstrucción nasal.
      • Tópicos:
        • Catecolaminas (fenilefrina) o derivasos de la imidazolina (oximetazolina)
        • Más rápidos que los sistémicos.
    • Esteroides intranasales:
      • Los más potentes
      • Primera línea de tratamiento
      • Disminuyen la hiperrespuesta al lalergeno, así como la liberación de histamina.
      • Estudios demuestran mejoría de TODOS los síntomas en RA estacional y perenné.
      • Eficacia superior a cualquier antihistamínico y antileucotrieno.
      • Acción aparece 8hrs después.
    • Lavados nasales

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