"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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jueves, 20 de octubre de 2016

Ponencia: Espirometria

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "Espirometría" impartida por el Dr. José Daniel Rodríguez Jiménez. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:



  • ¿Que es la espirometría forzada?
    • Es una exploración en la que a apretir de una inspiraci´+on máxica le pedimos al paciente que realice una espiración lo más fuerte y mantenida posible (forzada) que nos permite medir:
      • Volumen (cantidad) de aire espirado.
      • Velocidad (fuerza-flujo) del aire espirado.
      • Máximo esfuerzo posible durante al menos 6 segundos.
  • Espirograma:
    • Es el registro del aire expulsado y de la fuerza con que sale de las vías aéreas.
  • Tipos de curvas:
    • Curva F/V:
      • La más importante
      • Relación flujo espirado en cada instante/volumen espirado en ese instante.
      • Fase espiratoria e inspiratoria
      • Más dificil interpretación
      • Más información de mayor elección.
    • Curva V/T:
      • Relación volumen de aire espirado/tiempo empleado en la espiración
      • Fase espiratoria
      • Fácil interpretación.
  • Indicaciones:
    • Es el estandar de oro para mmedir la obstrucción bronquial.
    • Confirmar diagnótico clínico de EPOC y Asma.
    • Evalúa respuesta a broncodilatador o estimulos de provocación bronquial.
    • Diagnóstico diferencial entre enfermedad obstructuva-restrictiva o ambas.
    • Seguimiento de uan enfemedad o exposión laboral.
    • Valorar el riesgo anestésico y/o quirúrgico.
    • Definir el pronóstico de una enfermedad.
  • Limitaciones de la espirometría:
    • Es dependiente del esfierzo del paciente.
    • No define la causa de la restricción pul monar, pero si es útil para el seguimiento de la misma, no mide voluman residual.
  • Parámetros que medimos en una espirometria:
    • FVC (CVF) Capacidad Vital Forzada
      • Consiste en inhalar profundamente y llenar completamente los pulmones, a acontinuación exhalar con la mayor fuerza y rapidez posible.
      • El valor normal es mayor de 80%.
      • Su disminución es igual a la restricción.
    • FEV1 (VEF1) Volumen Espioratorio Forzado en el 1er segundo.
      • Se considera el índice espirométrico más representativo de la capaciidad normal.
      • Valor normal arriba del 80%
  • Un valor menor (normal menor o igual al 70%) indican obstrucción de la vía aérea.
  • Instrucciones previas al paciente:
    • Informar previamente al paciente sobre lo que se la va hacer.
    • Suspender la administración de medicación: 6 horas antes de los beta 2 de acción corta y el bromuro de ipratropio y 24 hroas antes los de larga duración.
    • No fumar al menos 4 horas antes de la prueba.
    • No llevar prueba excesivamente ajustada.
    • Evitar comidas abundantes y bebidas con cafeína en las horas previas.
    • Llegar con el tiempo suficiente para estar en reposo unos 15 minutos.

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