"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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jueves, 3 de marzo de 2016

Resumen: Dermatitis de contacto

DERMATITIS DE CONTACTO

La dermatitis de contacto es una inflamación de la piel como respuesta al contac to con agentes externos. En la piel aparece dolor, enrojecimiento, inflamación y picor.


En México la frecuencia dentro de la consulta dermatológica es de 4.7%.Es más frecuente en mujeres y la zona más afectada son las manos.

Puede ser:

  • Irritativa: La capa más externa de la piel, la epidermis, pierde su estructura normal, la capa grasa protectora pierde agua, se seca y se descama, dando lugar a una piel seca con vesículas que se rompen y se secan. La piel aparece descamada y duele. Dependiendo las capas de la piel que afecte, hablamos de Dermatitis por Contacto Irritativa leve, moderada o grave.
  • Alérgica: Un alergeno desencadena una reacción inflamatoria de hipersensibiidad celular tipo IV mediada por linfocitos T. La reacción alérgica da lugar a la liberación de histamina, la piel enrojece y aparece el prurito, picor intenso de la piel.

La lesión de la piel aparece en la zona donde ha tenido contacto con el agente, por lo que dependiendo del tipo de agente se afectarán determinadas zonas de la piel.

Localización del eczema y agentes etiológicos responsables más frecuentes
Localización del eczema Agente etiológico respondable
Cuero cabelludo, pabellón auricular Champús, tintes de cabello, medicaciones tópicas (cremas, pomadas, ungüentos).
Párpados Laca de uñas, cosméticos, soluciones de lentillas, medicaciones tópicas.
Cara Alergenos aéreos (polen, aerosoles), cosméticos, filtros solares, medicaciones para el acné, lociones de afeitado.
Cuello Cadenas, collares, bisutería, alergenos aéreos, perfumes, lociones de afeitado.
Tronco Medicaciones tópicas, filtros solares, plantas, ropa, elementos metálicos, gomas de la ropa interior.
Axila Desodorante, ropa.
Brazos Relojes y correas.
Manos Jabones y detergentes, alimentos, disolventes, cementos, metales, medicaciones tópicas, guantes de goma.
Genitales Preservativos, alergenos transferidos por las manos.
Región anal Preparaciones para el tratamiento de las hemorroides o de infección por hongos (antifúngicas).
Piernas Medicaciones tópicas, tintes de medias.
Pies Zapatos, cemento.

Los causantes de la dermatitis de Contacto irritativa son:

  • Cemento, Tintes para el cabello, Exposición rolongada a pañales húmedos, Plaguicidas o matamalezas, Guantes de caucho, Campús, Ácidos, Materiales alacalinos como jabones y detergentes, Suavizantes de telas, Disolventes y otros químicos.

Los causantes de la dermatitis de Contacto alérgica son:

  • Hojas de higuera y la hiedra venenosa, metales, tintes, cosméticos, medicamentos tópicos, alimentos, guantes o zapatos de caucho o látex.

Los causantes de la dermatitis de Contacto por fotosensibilización son:

  • Lociones de afeitar, Filtros solares, Ungüentos con sulfamidas, Algunos perfumes, Productos de alquitrán de hulla y Aceite de la cáscara de limón.

Los síntomas de la Dermatitis de Contacto los encontraremos distribuídos en 3 fases que son:

  • Primera fase:
    • Picor generalizado, picor localizado en la lesión, eritema.
  • Fase aguda:
    • Vesículas, exudación serosa, costras.
  • Fase crónica:
    • Engrosamiento cutáneo con hiperqueratosis, liquenificación, fisuras en la piel.

La complicación m+as frecuente e importante es una sobreinfección bacteriana. Las vesículas se abren y se llenan de contenido infectado, pus.

El tratamiento de la Dermatitis de Contacto comprende:

  • Lavado de lesión. Aplicar emolientes. Corticoesteroides de uso tópico. Tacrolimús o pimecrolimús tópicos. En casos graves corticosteroides por vía oral . Antihistamínicos por vía oral.

BIBLIOGRAFÍA

  • DERMATITIS DE CONTACTO. Dra Concha Parra Vázquez. MEDA.

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