"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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viernes, 15 de enero de 2016

Resumen: Quemaduras, tipos y manejo

Cuando un paciente quemado es llevado a un hospital lo primero que se hace apra poder evaluar el tipo de quemadura que sufrió es descubrirlo y quitar cualquier material con el que fue cubierto (apósitos, vendas, telas) para definir la extensión, profundidad y áreas de la quemadura, esto en caso de que sean pequeñas o no muy extensas.


Parte fundamental del manejo incial es la restitución de líquidos para prevenir el choque hipovolémico por deshidratación y mantener una función renal adecuada.

En quemaduras muy extensas se administra entre 1-1.5 litros por hora en un inicio, la cantidad se tiene que ir ajustando según la respuesta del paciente.

Las quemaduras se catalogan según su etiología:

  • Por fuego directo.

  • Por escaldadura.

  • Por radiación.

  • Por contacto con químicos, gases o metales.

  • Por electricidad.

  • Por congelación.

  • Todas requieren analgesia para manejo del dolory, depediendo la extensión y estado general, se puede usar sedación o no.

    La clasificación según su profundidad se divide en:

  • 1er. Grado: Solo se destruye la capa epidérmica de la piel, es muy dolorosa, su curación es espontánea en un lapso de 3 a 4 días, el riesgo de infección es muy bajo y no deja secuelas ni cicatrices.

  • 2do. Grado: Se destruye a epidermis y la dermis superficial, es muy dolorosa, su curación es espontánea en un lapso de 10 a 15 días, el riesgo de infección es muy bajo y no quedan secuelas.

  • 3er. Grado: Hay destrucción en la epidermis y la dermis, no hay dolor, se necesita tratamiento quirúrgico y hacer injertos de otra parte del cuerpo, además deja secuelas.

  • 4to. Grado: subdérmica. Existe desctrucción en la epidermis, dermis e hipodermis, se pierde sensibilidad y no es dolorosa, el riesgo de infección es alto, necesita tratamiento quirúrgico y deja deformidades severas de por vida.

  • os pacientes con quemaduras de 3er grado y de gran extensión tienen mayor riesgo de fallecer en un inicio o durante el internamiento. El tiempo internacional de intermaniento es de 1.5 días por cada por ciento del cuerpo quemado.

    Actualmente la meta terapéutica en el manejo de un paciente quemado va más allá de salvarle la vida, se busca también salvar la función y evitar comorbilidades, y sobre todo dejar la menor cantidad de cicatrices para salvaguardar la apariencia.

    BIBLIOGRAFÍA

    • QUEMADURAS, TIPOS Y MANEJO. Dr. Mario Vélez Palafox. Prescripción Médica. Núm 458. Diciembre 2015. Pág. 9-10.

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