"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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lunes, 16 de noviembre de 2015

Ponencia: Complicaciones del hígado graso en pacientes con obesidad

El día 12 de Noviembre se llevó a cabo la ponencia titulada “COMPLICACIONES DEL HÍGADO GRASO EN PACIENTES CON OBESIDAD” impartida por la Dra. Edith González Aguilar.

Los puntos tratados fueron:

  • Principal factor de riesgo modificable para el desarrollo de enfermedades crónicas.
  • El 72% de las mujeres son obesas y el 67% son hombres.
  • 4.5 millones de niños mexicanos entre 5 y 11 años padecen sobrepeso.
  • La principal enfermedad de daño hepático en obesidad y diabetes es el hígado graso.
  • Factores de riesgo y progresión de la enfermedad.
    • Resistencia a la insulina.
    • Síndrome metabólico.
    • Cirugía de bypass yeyunoilea.
    • Mayor de 40 años.
    • Etnia hispana y asiática.
    • Antecedentes familiares positivos.
  • 25% de los pacientes diagnosticados presentaran una fibrosis avanzada o cirrosis.
  • Los parámetros de una ALT aumentada dos veces, la AST menor a la ALT y TAG mayores de 170mg/dl son sugestivos a hígado graso.
  • Diagnótico:
    • Exclusión de consumo de alcohol.
    • Exclusión de otras causas de hepatopatía.
  • Prueba de imagen:
    • Ultrasonido.
    • Tomografía.
    • Resonancia magnética.
    • Elastografía.
    • Elastografía por Resonancia Magnética de protones.
  • Biopsia hepática:
    • Procedimiento invasivo.
      • 20% dolor.
      • Sangrado.
      • Hospitalizaciones.
      • Muerte.
  • A quién tratar:
    • Síndrome metabólico.
    • Sobrepeso/obesidad.
    • Diagnóstico confirmado.
    • Elevación persistente de pruebas de función hepática.
    • Daño celular documentado por biopsia.
  • Metas de la terapia.
    • Reducir mortalidad.
    • Reducir desenlaces relacionados a hepatopatía.
    • Reducir desenlaces cardiovasculares, mejorar funcionaliadad.
  • Manejo:
    • Tratar la enfermedad hepática.
    • Tratar las comorbilidades metabólicas.
  • Terapia farmacológica.
    • Vitamina E.
      • Dosis elevadas mínimo 800 UI/dia.
    • Sensibilizadores de insulina.
      • Metformina.
      • Pioglitazona.
  • La acción no solo nos afecta el hígado, si no de una gran mayoría el tejido cardiaco.
  • Otras terapias coadyuvantes:
    • Rol de microbiota intestinal.
    • Repercusiones metabólicas.
    • Fenotipo ahorrador.

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