"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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domingo, 20 de septiembre de 2015

Ponencia: Panorama actual de la vaginosis en México

El día de hoy se llevó acabo la ponencia "PANORAMA ACTUAL DE LA VAGINOSIS EN MÉXICO" impartida por la Dra. Irma Maricela Quintero Estrella.

Los puntos tratados fueron:

  • Flora vaginal:
    • Conjunto de microorganismos que viven de manera natural y sin causa de daño en la región vaginal.
    • Principalmente compuesta de lactobacilus.
  • Mucosa vaginal.
    • Provista de receptores para estrógeno y progesterona.
    • Tiene sensibilidad a las hormonas esteroideas.
    • Su función normal depende del medio hormonal y bacteriano.
  • Componentes de la secreción vaginal:
    • Trasudado vaginal.
    • Secreciones de cervix y vulva.
    • Células epiteliales descamadas.
    • Bacterias y sus productos.
    • Aspecto:
      • Transparente o blanquecina.
    • Consistencia:
      • Grumosa no homogénea.
  • Funciones del flujo vaginal.
    • Resistencia a la colonización patógena.
    • Exclusión competitiva.
    • Producción de sustancias antagónicas o inhibitorias.
    • Producción de metabolitos antimicrobianos.
    • Inmumomodulación local.
  • El ecosistema vaginal edad fértil.
    • Aumento de los estrógenos.
    • Se favorece la producción de glucógeno en las células epiteliales, predomina los lactobacilos.
    • El pH se modifica a lo largo del ciclo.
    • El estrés mecánico y químico en vagina durante el coito origina una alteración.
  • Factores que influyen en cambio de flora vaginal.
    • Anticonceptivos.
    • Diu, diafragma.
    • Tampones vaginales.
    • Espermicidas.
    • Diabetes.
    • Antibioticoterapia.
    • Inmunosupresion.

VAGINOSIS BACTERIANA

  • Es una de las infecciones mas comunes a nivel mundial con una frecuencia de 15%-64%.
  • Cursan con flujo vaginal seguida de candidiosis y la tricomoniasis.
  • Diagnóstico:
    • Clínico:
      • Criterios de AMSEL. (KOH al 10%)
    • Microbiológico:
      • Puntuación de Nugent.
  • Sin inflamación:
    • Gardnerella vaginalis.
    • Mobiluncus spp.
    • Entre otros.

CANDIASIS

  • Leucorrea grumosa y adherente blanquecino.
  • Eritema vaginal.
  • Pruriginoso.
  • Tratamiento:
    • Locales:
      • Nistatina.
      • Clotrimazol.
      • Miconazol.
      • Isoconazol.
      • Butoconazo.
      • Ketoconazol.
      • Terconazol.
    • Sistémicos:
      • Itraconazol.

TRICOMONIASIS

  • Lucorrea verde.
  • Mal olor.
  • Cérvix en fresa.
  • En mujeres embarazadas con vaginosis bacteriana se asocia a un alto riesgo de parto pretermino.
  • Tratamiento vaginitis bacteriana:
    • Anaerobicida:
      • Nistatina/nifurstel.
      • Clindamicina.
      • Metonidazol.
      • Ketoconazol.

PROBIÓTICOS

  • Son microorganismos vivos los cuales confieren beneficio a la salud cuando son administrados en cantidades adecuadas.
  • Han sido usados solos y como terapia adjunta a los antibióticos para el tratamiento de vaginosis bacteriana y prevención de recurrencia.
  • El agente infeccioso mas frecuente es de origen bacteriano durante la edad reproductiva.
  • La infección vaginal mixta es cada vez mas frecuente con una incidencia del 30%.

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