"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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domingo, 20 de septiembre de 2015

Ponencia: Novedades en el tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable

El día de hoy se llevó acabo la ponencia "NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE" impartida por la Dra. Eldemira Galván Palomera.

Los puntos tratados fueron:

  • Tastorno funcional en el que la defecacion se acompaña de dolor o molestia abdominal i alteracio es del movimiento intestinal.
  • Trastorno digestivo mas comun, de alto costo y prevalencia:
    • 3% de las consultas primarias.
    • 25% de las consultas de especialidad.
  • Mayor prevalencia en adultos jóvenes.
  • En México asociado a trastornos psicológicos:
    • 70% amsiedad.
    • 46% depresión.
    • 40% ambos.
  • Factores involucrados:
    • Psicosociales.
    • Genética y ambiente.
    • Post infecciosos.
    • Inflamatorios.
  • Tres problemas lo desencadenan:
    • Percepción alterada.
    • Motilidad alterada intestinal.
    • Sensibilidad intestinal alterada.
  • Síntomas digestivos:
    • Dolor abdominal:

      • Cólico.
      • Localización variable.
      • Intensidad se modifica con meteorismo o defecación.
    • Diarrea:


      • Postprandial.
      • Ergencia.
      • Semilíquida o líquida.
    • Estreñimiento.


  • Síntomas extraintestinales:
    • Ginecológica:
      • Dismenorrea.
      • Dispareunia.
    • Urológica:
      • Nicturia.
      • Vaciamiento incompleto.
      • Frecuencia y urgencia.
    • Otros:
      • Rigidez articular.
      • Insomnio.
      • Etc.
  • Datos de alarma:
    • Edad mayor de 50 años.
    • Inicio abrupto de los síntomas.
    • Perdida de peso.
    • Sintomas no turnos.
    • Sexo masculino.
    • Antecedente familiar de cáncer colorrectal.
    • Anemia.
    • Sangrado rectal.
    • Uso reciente de antibióticos.
  • Criterios diagnósticos:
    • Criterios de roma III.
  • Escala de Bristol.
    • 1-2 constipación.
    • 3-4-5 sii alternante.
    • 6-7 disrrea.
  • Abordaje diagnóstico:
    • Establecer disgnóstico basado en síntomas.
    • Identificar los sintomas predominantes.
    • Consideras ltros factores:
      • Curso.
      • Dermografia.
      • Estado clínico.
      • Características psicosociales.
    • Realizar pruebas diagnósticas.
    • Iniciar tratamiento.
    • Reevaluar 3-6 semanas.
  • Abordaje terapeútico:
    • No farmacológico:
      • Relación médico-paciente.
      • Nutricional.
      • Psicológico.
      • Seguimiento.
    • Farmacológico:
      • Subtipos:
        • Constipación.
        • Diarrea.
        • Mixta.
      • Síntomas:
        • Diarrea.
        • Constipación.
        • Dolor.
  • Relación médico-paciente.
    • Evaluación clínica.
    • Evitar prejuicios.
    • Educación.
    • Toma de decisiones conjuntas.
  • Tratamiento nutricional:
    • Descartar intolerancia a alimentos.
    • Fibra.
    • Restricción de alimentos irritantes.
    • Disminuir ingesta de FODMAPs:
      • Pobre absorción.
      • Osmoticamente activos.
      • Rápida fermentación.
    • Probióticos:
      • Lactobacilos.
      • Bifidobacterias.
  • Tratamiento psicológico:
    • Apoyo emocional y manejo de estrés.
    • Terapia de relajación.
    • Terapia cognitivo conductuales.
    • Terapia psicodinamica.
    • Hipnoterapia.
  • Seguimiento:
    • Visitas subsecuentes.
    • Asegurarse de que se ha entendido la enfermedad.
    • Cumplimiento del tratamiento.
    • Vigilar agudizaciones.
    • Detección de datos de alarma.
    • Diagnóstico de nuevas enfermedades.
  • Los antiespasmódicos son mas efectivos que el placebo.
  • La dimeticona aumenta las propiedades antiespasmódicas.
  • La combinación de bromuro de pinaverio micronizado + dimeticona, es un antiespasmódico que alivia el dolor y la distensión.

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