El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "GUÍA EN EL TRATAMIENTO POR EL ACNÉ" impartida por el Dr. Ileana E. Arreola Jáuregui.
Los puntos tratados fueron:
- El acné es una enfermedad de la unidad pilosebacea de etiología multifactorial.
- Es la mas común con una incidencia de 85% de los adolescentes.
- Posee una evolución crónica.
- Historia natural:
- Mujeres 12-13 años.
- Hombres 13-14 años.
- Severidad mujeres 17-19 años.
- Severidad hombres 19-21 años.
- Edad de resolución 24 años.
- Factores de riesgo:
- Herencia.
- Actividad hormonal.
- Estrés.
- Medicamentos.
- Fisiopatología:
- Producción incrementada de sebo.
- Retención de queratinocitos.
- Sobreinfección.
- Inflamación.
- Abordaje diagnóstico:
- Historia clínica.
- Tipo de lesión y clasificación.
- Gravedad o severidad.
- Factores asociados.
- Historia clínica.
- Antecedentes familiares de acné.
- Historia ginecológica en mujeres.
- Virilización + irregularidad menstrual.
- Administración de medicamentos.
- Identificar factores agravantes y atenuantes.
- El complejo B hace reacción anecfoirme hasta 60 días.
- Exploración física.
- Frente.
- Mejillas.
- Mentón.
- Espalda superior.
- Tórax anterior.
- Gluteos.
- Tipo de lesión:
- Comedón cerrado.
- Comedón abierto.
- Pápula.
- Pústula.
- Nódulo.
- Abordaje diagnostico (factores asociados):
- Cosméticos.
- Ambiente (climas caliente).
- Hiperandrogenismo.
- Vitaminas.
- Diagnóstico diferencial: Acné conglobata:
- Forma grave con compromiso sistémico.
- Puede asociarse con hidrosadenitos supurativos.
- Diagnóstico diferencial:Acné fulminante:
- Existe mal estado general, fiebre y poliartralgia.
- Asociado a quistes osteolíticos múltiples.
- Diagnóstico diferencial: Acné neonatal:
- Lesiones en mejillas, frente y nariz.
- Aparecen en las primeras 2-3 semanas de vida.
- Se resuelve de manera espontánea.
- Diagnóstico diferencial: Acné excoriado:
- Afecta a las mujeres jóvenes caracterizado por heridas autoinflingidas.
- Problema primariamente psicológico.
- Diagnóstico diferencial: Reacción acneiforme:
- Corticoesteroides.
- Complejo B.
- Anticonvulsivantes.
- Antidepresivos.
- Diagnóstico diferencial: Rosásea:
- Después de 26-28 años.
- Eritema prolongado que se exacerba con alcohol y/o calor.
- Piel muy sensible.
- Diagnóstico diferencial: Dermatitis seborréica:
- Frecuente en hombres mayores.
- Diagnóstico diferencial: Tricoepiteliomas.
- Diagnóstico diferencial: Dermatitis perioral.
- Objetivo de tratamiento del acné:
- Disminuir la secresión de las glándulas sebáceas.
- Corregir patrones de hiperqueratinización.
- Efecto antiinflamatorio.
- Disminuír infección.
- Opciones actuales de tratamiento:
- Orales.
- Tópicos.
- Otros...
- Acné no inflamatorio:
- Retinoide tópico.
- Peróxido de benzoilo.
- Ácido salicílico.
- Ácido glicoico.
- Tratamiento tópico:
- Clindamicina.
- Eritromicina.
- Retinoides.
- Ácido retinoico.
- Peróxido de benzoilo.
- Tratamiento oral:
- Minociclina.
- Isotretinoina.
- La duración de tratamientos es de 2-4 meses para evaluar su mantenimiento o cambio.
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