"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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domingo, 20 de septiembre de 2015

Ponencia: Guía en el tratamiento por el Acné

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "GUÍA EN EL TRATAMIENTO POR EL ACNÉ" impartida por el Dr. Ileana E. Arreola Jáuregui.

Los puntos tratados fueron:

  • El acné es una enfermedad de la unidad pilosebacea de etiología multifactorial.
  • Es la mas común con una incidencia de 85% de los adolescentes.
  • Posee una evolución crónica.
  • Historia natural:
    • Mujeres 12-13 años.
    • Hombres 13-14 años.
    • Severidad mujeres 17-19 años.
    • Severidad hombres 19-21 años.
    • Edad de resolución 24 años.
  • Factores de riesgo:
    • Herencia.
    • Actividad hormonal.
    • Estrés.
    • Medicamentos.
  • Fisiopatología:
    • Producción incrementada de sebo.
    • Retención de queratinocitos.
    • Sobreinfección.
    • Inflamación.
  • Abordaje diagnóstico:
    • Historia clínica.
    • Tipo de lesión y clasificación.
    • Gravedad o severidad.
    • Factores asociados.
  • Historia clínica.
    • Antecedentes familiares de acné.
    • Historia ginecológica en mujeres.
    • Virilización + irregularidad menstrual.
    • Administración de medicamentos.
    • Identificar factores agravantes y atenuantes.
  • El complejo B hace reacción anecfoirme hasta 60 días.
  • Exploración física.
    • Frente.
    • Mejillas.
    • Mentón.
    • Espalda superior.
    • Tórax anterior.
    • Gluteos.
  • Tipo de lesión:
    • Comedón cerrado.
    • Comedón abierto.
    • Pápula.
    • Pústula.
    • Nódulo.
  • Abordaje diagnostico (factores asociados):
    • Cosméticos.
    • Ambiente (climas caliente).
    • Hiperandrogenismo.
    • Vitaminas.
  • Diagnóstico diferencial: Acné conglobata:
    • Forma grave con compromiso sistémico.
    • Puede asociarse con hidrosadenitos supurativos.
  • Diagnóstico diferencial:Acné fulminante:
    • Existe mal estado general, fiebre y poliartralgia.
    • Asociado a quistes osteolíticos múltiples.
  • Diagnóstico diferencial: Acné neonatal:
    • Lesiones en mejillas, frente y nariz.
    • Aparecen en las primeras 2-3 semanas de vida.
    • Se resuelve de manera espontánea.
  • Diagnóstico diferencial: Acné excoriado:
    • Afecta a las mujeres jóvenes caracterizado por heridas autoinflingidas.
    • Problema primariamente psicológico.
  • Diagnóstico diferencial: Reacción acneiforme:
    • Corticoesteroides.
    • Complejo B.
    • Anticonvulsivantes.
    • Antidepresivos.
  • Diagnóstico diferencial: Rosásea:
    • Después de 26-28 años.
    • Eritema prolongado que se exacerba con alcohol y/o calor.
    • Piel muy sensible.
  • Diagnóstico diferencial: Dermatitis seborréica:
    • Frecuente en hombres mayores.
  • Diagnóstico diferencial: Tricoepiteliomas.
  • Diagnóstico diferencial: Dermatitis perioral.
  • Objetivo de tratamiento del acné:
    • Disminuir la secresión de las glándulas sebáceas.
    • Corregir patrones de hiperqueratinización.
    • Efecto antiinflamatorio.
    • Disminuír infección.
  • Opciones actuales de tratamiento:
    • Orales.
    • Tópicos.
    • Otros...
  • Acné no inflamatorio:
    • Retinoide tópico.
    • Peróxido de benzoilo.
    • Ácido salicílico.
    • Ácido glicoico.
  • Tratamiento tópico:
    • Clindamicina.
    • Eritromicina.
    • Retinoides.
    • Ácido retinoico.
    • Peróxido de benzoilo.
  • Tratamiento oral:
    • Minociclina.
    • Isotretinoina.
  • La duración de tratamientos es de 2-4 meses para evaluar su mantenimiento o cambio.

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