"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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domingo, 20 de septiembre de 2015

Ponencia: Dermatitis Atópica

El día de hoy se llevó a acabo la ponencia "DERMATITIS ATÓPICA" impartida por la Dra. Verónica Vega Venegas.

Los puntos tratados fueron:

  • Se caracteriza por presentar piel seca e hipersensible con bajo umbral al prurito.
  • Dermatitis mas frecuentes en niños.
  • Mejora en un 75% en la pubertad.
  • Inmunopatogeno:
    • Mutifactorial y compleja.
    • Factores genéticos.
    • Inmunoalérgicos.
  • Factores inmunoalérgicos:
    • Disgregación de IgE.
  • Factores neuroinmunológicos:
    • La sustancia P y el factor de crecimiento neuronal se encuentran aumentados y puede estimular a los queratinocitos para liberar mediadores inflamatorios.
  • Factores desencadenates:
    • Ambientales.
    • Aeroalergénos.
    • Estrés.
    • Sudoración.
    • Alimentos.
    • Sistema inmune.
    • Infecciones.
    • Historia familiar.
    • Genética.
    • Barrera inmune alterada.
    • Irritantes de contacto.
  • Fase cronológica en lactante:
    • Limitada a cara:
      • Frente.
      • Mejillas.
      • Barba.
      • Respetando su centro.
      • Pliegues.
      • Nalgas.
      • Dorso de pies.
  • Tipografía en escolar:
    • Predomina en pluiegues.
    • Cuello.
    • Inguinales.
  • Cuadro clínico adulto jóvenes:
    • Menor frecuencia.
    • Superficie de flexión.
  • Se realizan los criterios para dermatitis atópica de Janifi and Rajka.
  • Complicaciones:
    • Infcciones bacterianas.
    • Parasitoris cutáneas.
    • Virosis.
    • Eritrodermia.
  • El prurito crónico en la dermatitis atópica puede causar insomnio.
  • En ocasiones los niños aprenden a utilizar el rascado como un acto convincente para obtener lo que desean de sus padres.
  • Algoritmo en el tratamiento:
    • Medidas generales.
    • Cuidados de la piel.
      • Baños cortos no mayor de 15 minutos.
      • Agua tibia, sin frotar.
      • Dermolimpiador.
      • Baño coloide.
      • Secar suavemente.
      • Aplicación de emolientes.
      • Ropa 100% algodón.
      • Protector solar de minerales.
  • Tratamiento:
    • Leve:
      • Esteroides tópicos.
      • Pimecrolimus.
    • Moderada:
      • Esteroides tópicos.
      • Tacrolimus.
      • Esteroides sistémicos orales.
    • Severa:
      • Esteroides sistémicos tópicos y orales.
  • Para controlar el prúrito utilizaremos antihistamínicos sedantes o no sedantes por 2 semamas.
  • Efectos secundarios a largo plazo:
    • Estrías.
    • Petequias.
    • Telangiectasias.
    • Atrofia.
    • Acné.
    • Hirsutismo.
    • Síndrome de Cushing.
    • Reacciones acneiformes.
    • Corticodermia.
  • El tratamiento de primera línea son los esteroides tópicos.
  • El manejo multidisciplinario es básico.
  • La educación del paciente y sus familiares es fundamental en el tratamiento exitoso de la Dermatitis Atópica.

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