"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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jueves, 13 de agosto de 2015

Ponencia: Tratamiento del Dolor

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "TRATAMIENTO DEL DOLOR" impartida por el Dr. Jaime Alcaraz Quintero

Los puntos importantes fueron:

  • La tarea de la medicina es aliviar el sufrimiento.
  • La principal causa de consulta es el dolor.
  • El dolor es un mecanismo de protección para mantener homeostásis.
  • Los analgésicos se usan desde tiempos inmemoriales.
    • Los egipcios usaron el opio.
    • Los incas la coca.
    • Los aztecas el peyote.
  • Hay 5 causas de dolor inolvidables:
    • Infarto.
    • Dolor dental.
    • Apéndice y/o vesícula.
    • Renal.
    • Parto.
  • DEFINICIÓN:
    • Sensación no placentera localizada hacia una zona corporal.
    • Proceso destructivo o penetrante a los tejidos, opresivo, quemante y/o reaccion emocional o corporal.
    • Comprende un componente de depresión.
  • EPIDEMIOLOGÍA:
    • Crónico en los 60%.
    • 75% de los pacientes con cáncer en etapa avanzada presentan dolor.
    • El dolor agudo es frecuente manejado por automedicación.
    • Es una de las principales causas de incapacidades combinada a la morbilidad.
    • Cuesta miles a millones de dolores de dolares por ausencias laborales.
  • CLASIFICACIÓN:
    • Nociceptivo:
      • Adecuada respuesta a una serie de estímulos que producen daño o lesión.
    • Neuropático:
      • SNC, autonómico.
    • Psicógeno
      • Son dolores localizafds generalmente en el abdomen, cabeza o genitales.
      • La intensidad del dolor es directamente proporcional al estado anímico del paciente.
  • NOCICEPTIVO VS NEUROPÁTICO:
    • Existen 2 escalas para determinar o diferenciar:
      • LANSS.
      • DN4.
  • INTENSIDAD DE DOLOR:
    • Leve.
    • Moderado.
    • Severo.
  • FISIOPATOLOGÍA:
    • 4 procesos fisiológicos:
      • Transducción.
      • Transmisión.
      • Modulación.
      • Percepción.
  • CLÍNICA:
    • Efectos respiratorios:
      • Capacidad vital:
        • Capacidad funcional residual.
        • Capacidad para toser.
        • Capacidad para respirar.
      • Todos conllevan a:
        • Retención de secresiones.
        • Atelectasia.
        • Neumonía.
      • Efectos respiratorios:
        • Respiración estertorosa.
        • Disnea.
        • Disfagia.
        • Estreñimiento.
        • Obstrucción intestinal.
      • Efectos cardiovasculares:
        • Gasto cardíaco.
        • Taquicardia.
        • Hipertensión arterial.
        • Catecolaminas.
        • Demanda de O2 por miocardio.
      • Efectos neuroendócrinos:
        • Decresión de catecolaminas y hormonas catabólicas.
        • Retención de Na+ y H2O.
        • Edema.
        • Hipertensión Arterial
        • Depresión.
      • Efectos digestivos:
        • Boca seca (Xerostomía).
        • Candidiasis orofaríngea.
        • Anorexia-adelgazamiento.
        • Náuseas-vómito.
      • Efectos sobre la movilización:
        • Retraso del movimiento.
        • Riesgo de TVP y TEP.
        • Estancia hospitalaria.
        • Costos.
  • MANEJO:
    • Analgesia adyuvante:
      • Esteroides.
      • Ansiolíticos.
      • Antidepresivos.
      • Hipnóticos.
      • Anticonvulsivantes.
      • Cannabinoides.
      • Neuromoduladores.
      • Estabilizadores de membrana.
      • Bloqueadores de canales de sodio.
      • Antagonistas receptores de n-methyl-d-aspartat.

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