"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 22 de agosto de 2015

Ponencia; Terapia con Insulina en DMT2

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "TERAPIA CON INSULINA EN DMT2" impartida por la Dra. Esperanza Martínez Abundis.

Los puntos importantes fueron:

  • La sulfonilurea con mayor decremento de la glucosa es la glimepirida.
  • Cuando iniciar la insulinización:
    • Cuando el control metabólico no logra las metas, a pesar de la terapia oral.
    • Cuando la glucosa posprandial no se controla con ADOs.
    • Cuando la glucosa de ayuno esta fuera de control.
    • Glucotoxicidad, aún cuando esté debutando con DMT2.
    • Situaciones de urgencia (infecciones, cirugías, etc).
  • Cada terapia para cambiar el tratamiento en un tratamiento de la Diabetes Mellitus es de 3 meses.
  • El inicio de la insulinización debemos iniciar con una insulina basal de 10mg, teniendo un incremento de 2 semanas, o cada semana dependiendo la respuesta del mismo.
  • Si no se consigue la meta necesaria tenemos dos opciones que son:
    • Añadir una inyección de insulina rápida antes de la comida mas abundante ( no mas de 4 unidades y ahí de 2 en 2 ).
    • Cambiar a insulina pre-mezclada 2 veces al día.
  • Los análogos a diferencia de la insulina humana tienen:
    • Un perfil de acción más fisiológico.
    • Una menor variabilidad.
  • Los esquemas para insulinizar pacientes con DMT2 son cada vez más sencillos:
    • Iniciar con una inyección única de insulina basal.
      • Iniciar dosis diaria 10 UI/Kg o 0.2 UI/Kg.
      • Revisar diario GPA.
    • Ajustar incrementando dosis en 2 UI cada 3 días hasta lograr una GPA entre 70-130mg/dl.
      • Seguimiento.
    • Vigilar y continuar régimen y revisar HbA1c cada 3 meses.

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