"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 1 de agosto de 2015

Ponencia: Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR" impartida por el Dr. Manuel Duarte Vega.

Los puntos importantes fueron:

  • La DMT2 se genera a partir de la resistencia a la insulina y de los trastornos en la función de las células beta.
  • La etiología de la disfunción de las células beta en la DMT2 es multifactorial.
  • Trastornos de las células beta:
    • Efecto de la incretina.
    • Edad.
    • Genética TCF 7L2.
    • Resistencia a la insulina.
    • Lipotoxicidad.
    • Aumento de ácidos grasos libres (AGL).
    • Glucotoxicidad.
    • Deposición amiloide (polipéptido amiloide en los islotes).
  • La pérdida de la función de las células beta se presenta antes del diagnóstico.
  • La respuesta de la primera fase de la insulina se encuentra alterada en la DMT2.
  • El área de las células alfa se incrementa en la DMT2.
  • Los niveles basales de glucagon y la producción de glucosa hepática son mayores en la DMT2.
  • La dinámica de la insulina y del glucagon relacionada con los alimentos están alterados en la DMT2.
  • La producción de glucosa hepática basal no se suprime en la diabetes mellitus 2.
  • La respuesta del glp-1 y GIP se encuentran alteradas en la DMT2.
  • Los niveles post prandiales de GLP-1 disminuyen en los pacientes con IG y DMT2.
  • La función hipotalámica en respuesta a la ingesta de glucosa se encuentra alterada en los humanos obesos.
  • El metabolismo de la glucosa se reduce y se retarda en pacientes con DMT2.
  • Los ácidos grasos libres incrementan la hiperglucemia.
  • Las barreras para el logro de metas en la Diabetes:
    • Pacientes:
      • Falta de adherencia.
      • Hipoglucemia
      • Aumento de peso
    • Factores referentes a la enfermedad:
      • Condición crónica.
      • Condición progresiva.
    • Médicos:
      • Inercia clínica
        • Falta de seguimiento / monitoreo
  • Los eventos adversos secundarios impactan sobre el apego del paciente al tratamiento de forma negativa.
  • La inercia clínica retrasa el inicio de la terapia de combinación
  • La potenciación de las incretinas sobre la secresión de insulina depende de la ingesta de glucosa.
  • La secreción de insulina por el GIP se altera en la DMT2.
  • La masa de las células beta se disminuye en DMT2
  • GLP-1 incrementa la masa de las células beta en ratas Zucker Diabéticas obesas.
  • Glp-1 conserva la morfología y la función de las células de los islotes humanos cultivadas in vitro.
  • Linagliptina restaura ña función e incrementa la sobrevida de las células beta humanas.
  • La linagliptina se puede tomar con o sin alimentos y alcohol.
  • La linagliptina tiene mejor eficacia en pacientes con mayor elevación basal de La hemoglobina glucosilada.

1 comentario:

VICENTE GARIBALDI dijo...

El premio de CONACyT 2014, en lo que respecta a alimentos fue para investigadores de la Universidad de Sinaloa, cuyo trabajo consistió en realizar un preparado oral de frijol negro y maíz azul, con lo que se obtuvo disminución de tensión arterial y niveles de azúcar en sangre. Es conocido ampliamente el valor nutricional del frijol negro, lamentablemente en la mayoría de los estados del país, sobre todo en medio y norte, no se utiliza por el color y también es conocido que el maíz transgénico amarillo produce diabetes, y es el que mas se consume en nuestro pais. La investigación consistió en preparar un fermentado que se administro como bebida, pero no tengo mas tantos datos para comentar al respecto.