"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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viernes, 19 de junio de 2015

XVIII Magno Congreso 2015 - Diferenciación de Asma y EPOC. Nueva alternativa de Manejo

El día de hoy se llevó a cabo el segundo día de XVIII Magno Congreso 2015 y su segunda ponencia se tituló "DIFERENCIACIÓN DE ASMA Y EPOC. NUEVA ALTERNATIVA DE MANEJO" impartido por el Dr. José Ramón García Rodríguez.

Un índice mayor de 10 indica mayor riesgo de EPOC.

El cáncer broncogénico es el cáncer mas mortal de todos los cánceres.

La relación entre hombre y mujeres es de 1-1.

Es la cuarta causa de muerte, tiene una prevalencia de 7.8%.

Características:
• Limitación crónica persistente al flujo aéreo.
• Prevenible y tratable.
• Progresiva.
• Secundario a partículas y gases nocivos.

Diagnostico:
• Mas de 40 años.
• Disnea progresiva,persistente y empeora el esfuerzo.
• Tos crónica.
• Expectoración crónica.
• Síntomas sistémicos asociados .
• Antecedentes familiares.
• Antecedentes de tabaquismo, humo.

Escala de disnea:
• Grado 0: disnea en esfuerzo extremo
• Grado 1: disnea al subir escaleras
• Grado 2: incapacidad de mantener el paso en lo llano al caminar con otras personas de igual edad.
• Grado 3: disnea al caminar 100 mt en llano
• Grado 4: disnea en reposo o actividad de vida diaria.

Diagnóstico radiológico se basa mucho en PA y lateral.

Parámetros importantes:
• VEF 1: después de una inspiración profunda es volumen exhalado en el primer segundo.
• CVF: después de una inspiración profunda, es volumen máximo exhalado.
• VEF 1/CVF: cociente normal de 70-80%.

Si después de una espirometría post-broncodilatador un 12% el paciente es muy probable que sea asma.

Tratamiento de la EPOC
• Evitar factores de riesgo/dejar de fumar.
• Mejorar tolerancia al ejercicio.
• Vacunas /influenza y neumococo.
• Broncodilatadores.
• Soporte ventilatorio.
• 6 semanas de rehabilitación.
• 15 hrs de oxígeno.

Diagnóstico diferencial
• Asma bronquial.
• Bronquiectasias.
• Tuberculosis.
• Insuficiencia cardíaca congestiva.

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