"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 20 de junio de 2015

Ponencia: XVIII Magno Congreso 2015 - Amaurosis Fugax

El día de hoy se llevó a cabo el tercer y último día de XVIII Magno Congreso 2015 y su primera ponencia se tituló "AMAUROSIS FUGAX" impartido por el Dr. Octavio Montiel Cervantes

La perdida aguda de visión es un motivo de consulta frecuente, y esta puede orientarnos hacia una enfermedad ocular grave Lo primero es realizar una minuciosa anamnesis y una exploración física para determinar el tipo de patología y así darle un rápido tratamiento. Es muy importante analizar cada ojo por separado, ya que debido a la superposición de campos, un déficit que afecte solo a un ojo puede pasar inadvertido. Las causas: • Oclusiones vasculares retinianos. • Desprendimiento de retina. • Hemorragia vitrea. • Neuropatía óptica. • Degeneración macular. Preguntas básicas: • Presencia o ausencia de dolor. • Uni o bilateral. • Tiempo de evolución. • Persistencia del síntoma. • Presencia o ausencia de síntomas acompañantes. ○ Síntomas oculares: fotopsias, miodesopsias, cortina inmóvil. ○ Síntomas generales: fiebre, cefalea o focalidad. Primera aproximación: • Si es bilateral e indolora: ○ Ceguera cortical: solo existe anormalidad en la campimetría. ○ Simulación. ○ Neuritis óptica. • Cuando se presenta el ojo blanco el proceso es indoloro y suele ser intraocular. • Aparición brusca una ambliopía antigua. • Puede ser un paciente simulador. AMAUROSIS FUGAX Disminución unilateral, de comienzo rápido, duración de 2 a 30 minutos y se recupera por completo en 24 hrs. Se debe a microembolismo, generalmente una placa de ateroesclerosis carotídea. Manifestaciones clínicas: • Es posible encontrar un émbolo. El paciente debe ser un equipo multidisciplinario. OCLUSIONES VASCULARES DE LA RETINA Diferencias si es oclusión arterial o venosa. Oculsion arterial:Suele ser que causan mayor brusquedad siendo indoloras, encontrando perdida de vision dr todo el campo visual si es la arteria o parte de campo si es de una rama. Causas: • Embolización. • Oclusión. Manifestacion clínica: • Mancha rojo cereza. Oclusiones venosas: mas frecuente, pérdida de visión por horas, de modo brusco e indolora. Buscar abundantes exudados algodonosos. Suelen referir oscurecimiento progresivo si afecta vena central. DESPRENDIMIENTO DE RETINA Se define como la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario debido a la existencia de líquido retroretiniano. Tipos: • Exudativo. • Traccionsles. • Regmatógenos. Pacientes de riesgo: • Miopes. • Pacientes con traumatismos. • Cirugía ocular. Presentarán: • Compromiso campo visual. • Entopsias y fotopsias previas. Patogenia: • Desprendimiento vitreo. • Desgarro retina. Factores predisponentes: • Trauma. • Miopia. Tratamiento: • Quirúrgico Láser profilaxis: • Desgarro sintomático. • Ojo contralateral. HEMORRAGIA VITREA Etiologia: rexis de vaso o neovasos retinales Retinopatia diabetica, ovr, desgarro etc. Tratamiento preventivo ideal. Estudio ecográfico. Tratamiento: • Fotocoagulación. • Vitrectomia. NEUROTIS ÓPTICA Deficit severo (escotoma central). Dolor en movimientos ovulares. Compromiso reflejo fotomotor aferente. Forma bulbar u retrobulbar. Diagnóstico clínico. Tratamiento con esteroides DEGENERACION MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD
Generalmente después de 50 años de edad.

Factores de riesgo:
• Edad mayor de 60 años.
• Historia familiar.
• Dieta y concentración.
• Raza blanca.
• Qx catarata.
• Sexo femenino.
• Coloración clara del iris.
• Enfermedad cardiovasculares.
• Exposición a rayos UV.

Es la mas frecuente en el 90%.

Produce pérdida de visión progresiva y lenta.

12% -20% de las pérdidas visuales graves son causadas por esta entidad.

Formas:
• Hipumeda.
• Exudariva.
• Neovascular.

Síntomas:
• Reducción de la agudeza visual.

Tener en cuenta:
• Anamnesis.
• Buscar factores de riesgo cardiovasculares.

El error mas cotidiano es la incorrecta derivación.

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