"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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jueves, 18 de junio de 2015

Ponencia: XVIII Magno Congreso 2015 - Diagnóstico y Tratamiento de la Polineuropatía Diabética

El día de hoy se llevó a cabo el primer día de XVIII Magno Congreso 2015 y su segunda ponencia se tituló "DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA POLINEUROPATÍA DIABÉTICA" impartido por la Dra. Martha Coppelia Vélez Hernández.

Los puntos importantes fueron:

IDF reporta 371 millones de personas con diabetes.

4.8 millones mueren secundario a complicaciones micro y macrovascular.

La neuropatía lleva mas hospitalizaciones.

Su clínica:
• Vasculopatía.
• Retinopatía.
• Nefropatía.

La neuropatía es una manifestación temprana en la intolerancia a la glucosa.

Sintomatología:
• Quemante.
• Hormigueo.
• Toques eléctricos.
• Ardor.
• Exacerbado en la noche y alteraciones del sueño.

La neuropatía aguda sensitiva:
• Solo en DM tipo 1.
• Sensación de quemante.
• Ardoroso.
• Toques eléctricos.

La neuropatía crónica sensitimotora:
• Gradual.
• Plexopatías.
• Mononueropatías múltiples.

Mecanismos moleculares:
• Los cambios se lleva a cabo a raíz dorsal de fibras A delta y C que tiene canales de sodio, cuando se incrementa su excitabilidad hay ALODINIA e HIPERALGESIA
• Receptores ATP-A MODULAN TRANSMISIÓN DE DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD actuando en purinoceptores P1 y P2.
• Óxido nítrico.

Cambios histopatológicos en Diabetes:
• Desmielinización paranodal segmentaria.
• Distrofia y perdida de fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas.
• Proliferación de tejido conectivo endotelial.
• Engrosamiento de la membranas basal y disminución de la luz en vasos capilares de endoneuro y perineuro.

Tratamiento sintomático:
• Ligandos de canales de calcio alfa 2.
• Antidepresivos tricíclicos.
• Inhibidores de recaptación de serotonina-norepinefrina.
• Selectivos de recaptación de serotonina.
• Anticonvulsivantes.
• Opioides.
• Antagonista NMDA.

Factores relacionados con remisión:
• 50% responden.
• Tratamiento estricto anti hiperglucemia.

Propiedades del ácido tióctico:
• Habilidad para reducir especies reactivas derivadas del oxígeno.
• Habilidad para regenerar antioxidantes endógenos.
• Capacidad para regenerar el daño tisular.
• Capacidad quelante.
• Normaliza la producción del óxido nítrico.
• Disminuye la peroxidación lipídica.
• Normaliza la actividad del adenosintrifosfatos.
• Incrementa la captación de la glucosa.
• Entre otros..

Conclusiones:
• Al ácido tióctico sirve en la fisiopatología.
• Ayuda a controlar sintomatología.
• Dosis recomendada de 600-1200 mg.

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