"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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martes, 12 de mayo de 2015

Ponencia: Neumonía en la comunidad. Desafío contínuo

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "NEUMONÍA EN LA COMUNIDAD. DESAFÍO CONTÍNUO" por el Dr. Ernesto Calderón Jaime del Hospital Infantil de México "Federico Gómez".

Los puntos importantes fueron:

  • Lamentablemente en la actualidad, las fallas realizadas por el medico ha creado bacterias pangearesistentes.
  • Solo hace falta una célula que quede en el enfermo después de un tratamiento para crear clonas resistentes.
  • Las principales causas de morbilidad en México principalmente.
    • Infecciones respiratorias agudas
    • Infecciones gastrointestinales
    • Infecciones urinarias
    • Úlceras
    • Amebiadis intestinal
    • Otitis media aguda
    • Hipertensión arterial
    • Diabetes mellitus
  • Impacto como problema de salud
    • 4.4 millones por año
    • 600 mil hospitalizados
    • 64 millones de días activos perdidos
    • 70% antimicrobianos
    • 80% tratados ambulatorios
    • 4 billones de dolares en antimicrobianos
  • La etiología bacteria a de la neumonía mas frecuente es la estreptococos pneumonie 50-55%
  • La neumonía clásica es toda neumonía que evoluciona durante el día hasta llegar a hospitalización
  • La neumonía debe ser detenida y tratada en la consulta general
  • En pacientes con vida sexual activas e infecciones no recurrentes
    • Trimetoprim /Sulfametoxazol
    • Ciprofloxacino
    • Nitrofurantoína
  • Modificaciones en la molécula
    • Elevada potencia
    • Amplio espectro antimicrobiano
    • Elevada biodisponibilidad
    • Elevadas concentraciones plasmáticas
    • Gran volumen de distribución
    • Baja incidencia de efectos adversos
  • De 15 -20 días se elimina completamente los antimicrobioanos quinolónicos.
  • La nitrofurantoína es recomendable para infantiles y embarazadas.
  • Novedades
    • Metabolismo y distribución en órganos tejidos y células
    • Reducción de efectos colaterales
    • Cambios de resistencia menos eficientes
    • Precisión en sus indicaciones clínicas
  • Farmacocinetica y biodisponibilidad
    • Se absorbe muy bien por vía oral
    • A dosis estándar 2-7 mcg/ml
    • Se distribuye en prácticamente todos los órganos y tejidos
    • Buena concentración en LCR
    • Se elimina por orina y el hígado

  • Una escherichia coli requiere .2 mg para morir.
  • ADENASA (levofloxacino)
    • Neumonía adquirida en la comunidad
    • Neumonía atípica
    • Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica
    • Sinusitis crónica
  • Opciones de tratamiento
    • Amoxicilina
    • Amoxicilina -clavulanato
    • Ceftriaxona
    • Claritromicia
    • Levofloxacino
    • Cefalosporina 3ra generación
  • No existe medicamento malo, existen médicos incompetentes.
  • Tratamiento accesorios en Neumonía
    • Control de fiebre
    • Control de sibilancias
    • Sostenes de alimentación
    • Aumentar ingesta de líquidos
    • Eliminación de secreciones
    • Medio ambiente adecuado
    • Prevenció específica

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