"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

¡En venta!

Buscar en este blog

sábado, 7 de marzo de 2015

Ponencia: USO DE CORTICOESTEROIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA



El día de hoy se llevó a cabo la ponencia: " USO DE CORTICOESTEROIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA" impartida por el Dr. Jorge Márquez Villegas

Los puntos importantes fueron:

Objetivos de la conferencia: integrar en la práctica diaria el uso de los corticoesteroides. Prescribir con fundamento.

Su uso son los temas más importantes y controvertidos.

Poseen efectos anti inflamatorios impresionantes.

El uso de los corticoesteroides por las mañanas va ligada al eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, para evitar lo más posible efectos secundarios.

Un adulto sin stress produce diariamente 10 a 20mg de cortisol (hidrocortisona).

5mg de prednisona, metilprednisolona, deflazacort equivalen a 20mg de cortisol.

0.6mg  de betametasona equivale a 5mg de prednisona y 20mg de cortisol.

0.75mg de dexametasona equivale a 0.6mg de betametasona, a 5mg de prednisona y 20mg de cortisol.

Lo máximo es rebasar 10 veces la concentración del cortisol en el humano.
  
Los corticoesteroides son los antiinflamatorios más poderosos en la farmacopea  debido a que inhiben la fosfolipasa A2.

La potencia de transrecepción es la misma con todos los corticoides.

Principios básicos de la corticoterapia
·         Diagnóstico lo más acertado posible
·         Evaluar el tiempo que durara la corticoterapia
·         Se considera tratamiento corto al menos de 10 días, no ocupa mayor control endocrino
·         Más de 10 días se considera tratamiento prolongado, y se requiere reducir la dosis en forma progresiva para evitar atrofia suprarrenal
·         La dosis no debe reducirse o suspenderse abruptamente, y debe ser disminución del 50%.

Psicosis esteroidea y úlcera córneal, por herpes virus son las únicas razones para suspender totalmente la corticoterapia.
  
La supresión del eje HHA es rara en menos de 5mg de betametasona.

Dosificación
·         Gravedad de enfermedad
·         Cantidad de fármaco requerido
·         Duración de, tratamiento

Una iatrogenia por parte del paciente debo medir el cortisol y aunar en el paciente.

Después de la terapia comprobar la eficacia
·         Si no hay respuesta en 6a 10 días verificar realmente el diagnóstico y tratamiento.
·         Absorción incompleta
·         Enfermedad concomitante

Farmacovigilancia en corticoterapia
·         Vigilar peso
·         Manejar régimen dietético
·         Vigilar presión arterial
·         Limitar ingestión de hidratos de carbono
·         Dieta hiperproteica
·         Limitar ingesta de sal
·         Diera rica en potasio
·         Administrar vitamina d  y calcio
·         Proteger el estómago
·         Practicar ejercicio al paciente
·         En niños vigilar la estatura

No hay comentarios.: