"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 14 de marzo de 2015

Ponencia: Actualidades en el diagnóstico con Artritis Reumatoide


El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada: "ACTUALIDADES EN EL DIAGNÓSTICO CON ARTRITIS REUMATOIDE" impartida por el Dr. Sergio Durán Barragán.



Enfermedad asociada con discapacidad progresiva, complicaciones sistemáticas, mortalidad prematura y altos costos económicos.

Presencia de 2 alelos, asociados con enfermedad nodular y erosiva.

Principal causa de discapacidad 30-50% dejan de trabajar a los 10 años del inicio de la enfermedad.

Gastos catastróficos en el 49.6% de los hogares.

El gasto catastrófico es aquel gasto que arrebasa el 30% del ingreso neto.

Los signos y síntomas:
- Dolor e inflamación
- Rigidez articular
- Fatiga
- Nódulos reumatoides
- Fibrosis intersticial
- Neuropatías
- Mielopatias
- Vasculitis
- Infartos tisulares
- Epiescleritos
- Escleritis
- Disminución de calidad de vida
- Depresión

Citrulisación proceso fisiologico que diferencia la epidermis, desarrollo cerebral y regulación de expresión genética, caracterizada con inflamación, apoptosis celular, necrosis y netosis.

Los pacientes con artritis reumatoide transforman la argininia en citrulina.

Hay 3 tipos de casos clínicos:
- Auto limitada
- Progresión mínima
- Progresión total
El retraso del diagnóstico es por:
- Automedicacion y usos de terapias alternas
- Primera visita del medico
- Primera visita al reumatólogo (7 años)


Criterios de clasificación 1987, cuando se cumple 4-7 por un mínimo de 6 semanas, cambiando por criterios ACR\EULAR del 2010.
Objetivo del tratamiento
- Aliviar el dolor
- Suprimir la inflamación
- Controlar el daño articular
- Prevenir la perdida de la función
- Evitar la progresión
- Mejorar la calidad de vida.
Artritis temprana menos de 6 meses.

Artritis establecida mas de 6 meses o que cumplan los criterios del ACR para  AR  de 1987


Cuales son los factores de mal pronóstico
- Limitación funcional
- Baja escolaridad
- Bajo nivel socio-económico
- Manifestaciones extra-articulares (nódulos reumatoide, vaculitis, sx felty)
- Factor reumatoide positivo
- Anticuerpos anti-CCP positivos
- Erosiones en radiografías


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