"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 7 de febrero de 2015

Ponencia: Manejo de la Hipertensión de acuerdo a M.A.P.A


El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN DE ACUERDO A M.A.P.A. Impartida por el Dr. Jaime Antonio Quintero Alcaráz.



Los puntos importantes fueron:

  • El tratamiento de la hipertensión es:
    • La prevención  y control h regresión
    • Cambio  en el estilo de vida
    • Farmacológico
  • Diuréticos:
    • Tiazidas:
      • Hidroclorotiazids
      • Clortalidona
    • Asa:
      • Furosemida
      • Bumetanida
    • Ahorradores de k+:
      • Espironolactona
      • Eplerenona (geriatrico)
  • Bloqueadores:
    • Prazodina
    • Dozazosina (prostata)
    • Terazosina
  • B-Bloqueadores:
    • Propranolol
    • Atenolol (no recomendable)
    • Pindolol (arritmia)
    • Bisoprolol
    • Metoprolol
    • Carvedilol (1-2 veces al dia) (cocainomanos)
    • Nevibolol (favorece y estimula la producción de oxido nítrico)(1er elección)
  • Calcio antagonista
    • Bloqueadores de canales de calcio
    • Nifedipino (no usar 10mg como antihipertensivo)
    • Amlodipino
    • Felodipino
    • Lercanidipino
    • Verapamilo/Diltiazem (no son hipertensivos principales)
  • IECAS
    • Captopril (solo urgencia y no primordial) (no sublingual)
    • Enalapril
    • Ramipril
    • Lisinopril
    • Moexipril
    • Zofenopril (menos del 7% de producción de tos
  • ARA-II
    • Valsartan
    • Losartan
    • Irbesartan
    • Telmisartan (mayor efecto en metabolismo de la glucosa)(primordial en sobrepeso y DM)
    • Olimesartan
    • Azilsartan
    • Fimasartan
  • Bloqueadores de renina
    • Aliskiren (pacientes HTA RAZA NEGRA)
  • Los fármacos cuya vida media sobrepasan las 10 hrs persisten por los metabolitos y su efecto puede durar hasta 24 hrs. A diferencia de las que no llegan a las 10hrs se deben administrar cada 12 hrs.
  • Se recomienda que menos de 55 usar ARA o IECA, mayor de 55 años bloqueadores de canal de calcio o diuréticos tipo tiazídico.
  • 6 de cada pacientes son HTA por abuso de sal.
  • Combinaciones:
    • Control estricto del paciente hipertenso
    • Mas efectiva aquella que combina diferentes tipos de mecanismos de acción, esto permite:
      • Sinergia en su efecto antihipertensivos
      • Reducir el bloqueo del efecto del fármaco individual
      • Minimizar efectos indeseables

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