"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

¡En venta!

Buscar en este blog

sábado, 14 de febrero de 2015

Ponencia: EPOC



El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "EPOC", impartida por el Dr. José Ramón García Rodríguez.

Los puntos importantes fueron:


  • La función principal es la respiración, a través del intercambio de gases que se lleva a cabo en los alveolos.

  • El principal problema de la EPOC es la hipoventilación, pues no se expulsa el CO2.

  • La EPOC se caracteriza por:
    • Limitación crónica persistente al flujo aéreo
    • Prevenible y tratable
    • Progresiva
    • Secundario a particulas y gases nocivos
    • Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad dando muerte.

  • Epidemiología:
    • Es la 4ta causa de muerte.
    • 4.8 de las muertes es ocasionada por el EPOC
    • Tiene una prevalencia de 7.8
    • El 24.7 recibe tratamiento para EPOC
    • El tabaquismo y humo de leña esta directamente relacionada con la EPOC
    • 1.8 millones de pacientes en mexico
    • Solo el 50 son diagnosticados

  • Factores de riesgo:
    • Tabaco
    • Humo de leña
    • Polvos organicos e inorganicos
    • Genes

  • Indice tabaquico

(Número de cigarrillos) x (años fumados) /20


  • Si es mayor de 10 indica mayor riesgo de EPOC

  • Diagnostico clínico (signos y síntomas)
    • Disnea
    • Tos crónico
    • Expectoración crónica
    • Síntomas sistemáticos asociados

  • Tiene que espirar 10 seg para una espirometría adecuada.

  • En 3 segundos de expiración deben de eliminar el 70% de los 5 litros de aire.

  • Un paciente con fibrosis tendremos:
    • Capacidad vital FEV1 menos del 70
    • FEV 2.8
    • FVC 3.1
    • %90

  • Cuando se evalúe el riesgo de muerte elegir la puntuación GOLD o historia de exacerbaciones.

  • Manejo de EPOC estable en Terapia Farmacológica:
    • Para el grupo A:
      • Anticolinérgico de corta acción
      • SAMA PRN (Ipatropio) o B" agonista de corta Acción
      • SABA PRN o alternativa combinación SAMA o Teofilina.
    • Para el grupo B:
      • Anticolinérgico de larga acción
      • LAMA (Tiotropio) o B2 de larga acción
      • LABA (Formoterol-Salmeterol)
      • Alternativa combinación SAMA y LAMA o Teofilina.
    • Para el grupo C:
      • Anticolinérgico de larga acción
      • LAMA (Tiotropio) o B2 de larga acción
      • LABA (Formoterol-Sameterol) + Esteroides inhalados (Budesonida-Fluticasona)
      • Alternativa combinación LAMA y LABA o Teofilina
    • Para el grupo D:
      • Anticolinérgico de larga acción
      • LAMA (Tiotropio) y B2 agonista de larga acción
      • LABA (Formoterol-Salmeterol) + Esteroides inhalados (Budesonida-Fluticasona)
      • Alternativa Teofilina

  • Una ácidosis respiratoria compensada tendrán los pacientes con EPOC en gasometría.

  • Tratamiento:
    • Evitar factores de riesgo
    • Dejar de fumar
    • Mejorar tolerancia a, ejercicio
    • Vacunas: influenza y neumococo
    • Broncodilatadores
      • Anticolinérgicos de corta (ipatropio) y larga (tiotropio) duracion
      • Beta 2 de corta y larga duracion
      • Metilxaltinas
      • Corticoesteroides inhalados
    • Fisioterapia pulmonar
    • Oxigenoterapia 18hrs/dia

1 comentario:

VICENTE GARIBALDI dijo...

Respecto a los factores de riesgo, en la zona metropolitana es común que la contaminación este en 10pm, esto quiere decir que respiramos polvo de llantas, de asfalto, polenes, excremento de animales pulverizado entre otros y polvo. El comentario es para que vean la magnitud de la contaminación.