"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 18 de octubre de 2014

Ponencia: Hiperplasia Prostática Benigna y Maligna



El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "Hiperplasia Prostática Benigna y Maligna" impartida por el Dr. Juan Bosco Martínez Mejía.

Los puntos importantes fueron;


  • En USA 1 de cada 4 hombres padecerá Cáncer de Próstata.
  • La zona transicional es la base de la hiperplasia, mientras la zona periférica es en el 75% de las bases del Cáncer de Próstata.
  • La próstata pesa en:
    • Niñez 1.4gr
    • Pubertad 10.8gr
    • Adulto 18.1gr
    • Tercera Edad 30.9gr
  • La Hiperplasia Prostática Benigna puede iniciarse a los 25-30 años, teniendo una prevalencia del 10% en esta edad.
  • Pacientes con epididimitis mayores de 40 años siempre pensar en Hiperplasia Prostática.
  • Evaluación del paciente:
    • Historia Clínica
    • Cuestionario IPSS
    • Exploración física
    • Exploración especial
    • Tacto rectal
  • Examen Físico:
    • Estimar el tamaño
    • PRESENCIA DE NÓDULOS
    • Tono anal
  • Examen neurológico
    • Reflejo bulbo-cavernoso
  • El 50% de la presencia de nódulos es debido a Cáncer de Próstata.
  • Personas Jóvenes con presencia de prostatitis debemos pensar en cuadros de ansiedad.
  • Realizar el tacto rectal en posición ginecológica es la mejor recomendada.
  • Estudios de laboratorio:
    • EGO
    • Urea, creatinina
    • Índice de filtrado glomerular
    • Antígeno prostático específico
  • El antígeno prostático no debe tener un aumento de 0.75 en un año.
  • Realizar un ECO pélvico pre y post miccional, es mas sensible y específico que el transrectal.
  • Complicaciones:
    • Uropatía obstructiva
    • Insuficiencia Renal
    • Litiasis Renal
    • Infección de Vías Urinarias
  • Más que dar un buen tratamiento, debemos de dar una vigilancia correcta.
  • ¿Porqué manejar la Hiperplasia Prostática Beningna?
    • Alta prevalencia, Edad
    • Beneficios con terapia farmacológica
    • Definir las indicaciones referencia
    • Relación de disfunción sexual
  • Beneficio de tratamiento alfa-bloqueador
    • Rápida mejoría
    • Se mantiene la mejoría de flujo sanguíneo y síntomas
    • Mejoría de lípidos
    • Mejoría de la sensibilidad a la insulina
  • El uso de Finasteride produce en 3 semanas una disminución de hasta el 50% el antígeno prostático, ocultando la veracidad del problema.
  • Tratamiento Quirúrgico:
    • Cirugía abierta ( próstata >100ml)
    • RTUP (próstata <100ml li="">
    • TUNA
    • Crioablación
    • Láser KTP
  • ¿Cuándo referir al urólogo?
    • Presencia de nódulos en el tacto rectal
    • APE mayor a 4 o velocidades de crecimiento de más de 0.75 al año
    • No respuesta al tratamiento
    • Síndrome Obstructivo Refractario
    • Complicaciones:
      • Insuficiencia Renal Crónica
      • Hematuria
      • RAO
      • Infección
      • Litiasis

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