"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 20 de septiembre de 2014

Ponencia: Diagnostico Diferencial del Vértigo Periférico



El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "Diagnóstico Diferencial del Vértigo Periférico" impartida por el Dr. Mario Jesús Jr. Villegas González.

Los temas importantes fueron:

  • Equilibrio:
    • Sistema vestibular 80%
    • Sistema ocular 10%
    • Sistema muscular 10%
  • Irrigación del laberinto:
    • 45% de Arteria cerebelosa arterio superior
    • 24% de Arteria cerebelosa superior
    • 16% de Arteria basilar
  • Sistema Ocular:
    • Oculomotor
    • Oblicuo mayor
  • Movimiento sacádico:
    • Movimiento rápido del ángulo de visión
  • Reflejo vestíbulo ocular:
    • Conservar imagen fija en la retina por algunos segundos
  • Las fibras vestibulares aferentes primarias no se cruzan y permiten que al caminar y mover la cabeza no se pierda la línea recta.
  • Vértigo se acompaña:
    • Nistagmo
    • Inestabilidad de la marcha
    • Náusea - vómito
    • Ansiedad, taquicardia, taquipnea, etc
  • Nistagmo periférifo:
    • Movimiento horizontal
    • Unidireccional
    • Inestabilidad constante
  • Nistagmo horizonal:
    • Sistema periférico
  • Nistagmo vertical:
    • patología central, originado en el mesencéfalo
  • Exploración neurotológica:
    • Audiometría
    • PEATC
    • Videonistagmografía
  • Tipos de vértigo:
  • Desequilibrio:
    • Intolerancia al movimiento
    • Desocientación espacial o malestar durante el movimiento activo o pasivo
VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO
  • Nistagmo de posición a la estimulación de los canales siperiores.
  • Más frecuente en mujeres
  • 39% de las consultas
  • Vértigo breve
  • Se desencadena al acostarse
  • Inestabilidad del episodio
  • Náusea y vómito al hiperextender o flexionar la cabeza
  • Diagnóstico:
    • Maniobra de Hallpike
  • Tratamiento:
    • Maniobra:
      • de Epley
      • de Semont
      • de Gans
      • de Casinni
      • de Casani
      • de Appiani
      • de Lempert
      • de Barbieque
      • de Manual Superior
    • Collarín de Goma
    • Dormir sentado o en 45°
    • Evitar tratamiento antivertiginoso
  • Diagnóstico diferencial:
    • Infarto laberíntico
    • Tumor Sistema Nervioso Central
    • Etc

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