"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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viernes, 5 de septiembre de 2014

Ponencia: Arritmias Cardíacas




El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "ARRITMIAS CARDÍACAS" impartida por el Dr. Carlos Manuel Guzmán Sanchez.

Los puntos importantes fueron:

  • La fibrilación es la arritmia sinusal más común en la práctica clínica
    • Es la condición clínica caracterizada por activación auricular descoordinada con deterioro consecuente de la función mecánica auricular.
  • La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más común. 
    • Presentándose en 0.4% a 1.0% de la población general de los Estados Unidos.
  • La prevalencia de fibrilación auricular aumenta con la edad particularmente después de los 65 años de edad.
  • Epidemiología
    • 0.4% población general
    • 4% población hospitalaria
    • 10% mayores de 65 años
  • Causas
    • Factores de riesgo identificados
      • Causa aguda
      • Asociada a trastornos del ritmo
      • Remodelación auricular eléctrica
        • Dilatación auricular
        • Fibrosis miofibrilar
    • Mutaciones genéticas con disfunción de canales de sodio
  • Síntomas
    • Disnea
    • Palpitaciones
    • Fatiga
    • Dolor en pecho
    • Mareo
    • Síncope
  • Examen Electrocardiográfico
    • Ausencia de ondas p
    • Ondas de fibrilación auricular con frecuencia 350 y 600
  • Tratamiento
  • Control de frecuencia
    • Beta bloqueadores
    • Verapamil, ditialzem
    • Digital
  • No farmacológico
    • Ablación nodo
    • Marcapaso definitivo
  • Control de ritmo
    • Antiarrítmicos
    • Marcapasos
    • Abrasión
    • Maza
  • Anticoagulación
    • Aspirina
    • Clopidogrel
    • Acenocumarina / Warfarina
    • Nacos
  • Medicamentos
    • Flecaínica 300mg
    • Propafenona 600mg
    • Amiodarona 15mg/kg
    • Ibutilide 1mg/IV
  • Mejorar la estratificación de riesgo entre los pacientes con CHADS2 entre 0 y 1.
  • Apesar de las limitaciones de estos modelos, se recomienda realizar la estratificación de todos los pacientes

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