"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 30 de agosto de 2014

Ponencia: Diagnóstico y Tratamiento de EPOC




El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE EPOC", impartido por el Dr. Rubén Santoyo Ayala.

Los puntos importantes fueron:


  • Enfermedad prevenible y tratable
  • De los que fuman solo la desarrollan entre el 10-15%
  • Factores de riesgo:
    • Tabaquismo
    • Polvos orgánicos e inorgánicos
    • Contaminación
    • Edad
    • Infecciones respiratorias
    • Bronquitis crónica
    • Hiperreactividad
    • Staros socieconómico
  • La meta es determinar la severidad de la enfermedad, así como la licitación del flujo aéreo
  • Dos exacerbaciones al año o un VEF < del 50% es factor de riesgo para complicaciones
  • Diagnóstico:
    • Pruebas respiratorias (espirometrías)
    • Radiografias
    • Determinación de la concentración de oxígeno
    • Análisis sanguíneos
    • Cultivo de secreciones mucosas
    • Prueba del ejercicio
  • Bronquitis crónica: clínicamente como la presencia de crisis de disnea respiratoria y tos repetida consecutiva en donde la hiperplasia de las glándulas mucosas es el cambio histológico característico
  • Enfisema pulmonar: se define anatomopatológicamente como el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales o los bronquiolos respiratorios, con destrucción de la pared alveolar.
  • Síntomatología del EPOC:
    • Es una disnea prosaica, tos, producción de esputo y esta es variable día a día
    • Disnea, progresiva, presidente y empeora con el ejercicio
    • Tos crónica, puede ser interminente o no productiva
    • Producción de esputo crónico, comúnmente presentan tos y espectoración
  • Diagnóstico diferencial:
    • Asma
    • Insuficiencia cardíaca
    • Neumotórax
    • etc.
  • Estudios complementarios:
    • Radiografía de tórax
    • Biometría hemática
    • Gasometría
    • Marcha de 6 minutos
    • Química clínica
    • Alfa 1 antitripsina
  • Tratamiento:
    • Anticolinérgicos
    • Broncodilatadores beta agonistas
    • Metilxantinas
    • Esteroides
    • Mucolíticos (NO)
    • Antitusivos (NO)
    • Vasodilatadores (NO)
  • Recomendaciones:
    • Rehabilitación pulmonar al menos 6 semanas
    • Oxígeno: al menos 6 hrs día en insuficiencia respiratoria crónica
    • VMNI: sobre todo en pacientes con hipercapnia
    • Cirugía
    • Trasplante pulmonar
    • Evitar los factores de riesgo
    • Vacunas ( influenza, neumococos )
  • El curso de la enfermedad es irreversible y progresiva, pero tratable

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