"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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jueves, 24 de julio de 2014

Ponencia: Hipotiroidismo



El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "HIPOTIROIDISMO", impartida por el Dr. Alejando Sosa Caballero.

Los puntos importantes fueron:

  • Ingesta de yodo en adultos 100-150 mcg/dia.
  • Solicitar la antieroxidasa para un diagnóstico más confiable.
  • La afinidad por T4 es 10 veces más que la T3.
  • La T4 se produce 100% en la tiroides, produciendo 80-90mcg/dia.
  • La T3 se produce 20% en tiroides y 80% en conversión periférica.
  • La medición es importante para su diagnóstico correcto.
  • México es uno de los países con el primer lugar con hipotiroidismo neonatal.
  • El tener un promedio de 2.4 o mas de TSH debe encender luces de precaución.
  • En pacientes con túnel del carpo, debemos checas un perfil tiroideo.
  • Cuando la TSH y la T4 están normales es  Eutiroidismo.
  • Cuando la TSH y la T4 están disminuidas es Hipotiroidismo secundario.
  • Cuando la TSH está elevada y la T4 disminuida es Hipotiroidismo primario.
  • Cuando la TSH esta elevada y la T4 normal es Hipotiroidismo subclínico.
  • Los estudios indispensables para el diagnóstico son:
    • TSH
    • T4
    • Hormona antiperoxidasa
  • El tratamiento de elección es Levotiroxina:
    • Toma en ayunas
    • Después de 30 minutos se puede merendar
    • Tomar en agua
    • Absorción solo del 60%
    • Pico a las 2-4hrs
    • Vida media de 7 días
    • Conversión gradual a T3
  • Objetivo terapéutico: TSH o.4-2
  • Se requiere 6 a 8 semanas para equilibrarse la TSH.
  • Para evaluar tratamiento se debe solicitar perfil de 6-8 semanas después de haber llegado al punto que tenemos como meta.
  • En un embarazo se aumentan los requerimientos de 20-50%.

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